お引き出しリクエストフォーム

カジノからの引き出し依頼を、カジノサポートにて承ります。
こちらのお引出しリクエストフォームより必要情報をお送りください。

ご氏名（半角ローマ字）
例： Taro Yamada
カジノID（半角英数字）:
（ZPRで始まる8桁の数字）:
引き出し方法：		-選択して下さい- Net BANQ Zanc NETeller Skrill (Moneybookers) i-BANQ その他
右のドロップダウンから 1つお選び下さい。
引き出し先口座番号：			【!!!重要!!!】 お引き出し先口座番号を入力する際には、お間違えのないよう十分にご注意ください。 口座番号に誤りがある場合でも、そのまま処理が進められてしまいます。その結果として、お客様以外の第三者が引き出し資金を受け取ることがあっても、当カジノでは責任を負いかねます旨、予めご了承ください。
引き出し額：		$

※お引き出し処理については、通常通り、ご依頼いただいた時間から所定の時間を経た後に行われます。
※こちらの請求のキャンセルをご希望の際は、チャット、もしくはメールにてお知らせください。
※その他お引き出しに関しては、下記ページをご参照ください。

お引き出し方法： http://www.zipangcasino.com/jp/withdrawal.html
お引き出し規約： http://www.zipangcasino.com/jp/withdraw-term.html
お引き出し必要書類： http://www.zipangcasino.com/jp/withdraw-doc.html